Кишкова непрохідність

Кишкової непрохідності називається часткова або повна неможливість проходження їжі по травному тракту, викликана механічними перешкодами або порушенням моторики кишечника.

причини

Під впливом різних факторів процес перистальтики може порушуватися. Після операцій на черевній порожнині, ускладненого перебігу апендициту, гострих форм панкреатиту та холециститу, прийому деяких лікарських препаратів може розвиватися динамічна кишкова непрохідність.

Також існує механічна форма кишкової непрохідності, викликана наявністю перешкод в тому чи іншому відділі кишечника: заворот кишок, їх защемлення, утворення вузлів, спайки і пухлини кишечника або сусідніх органів, грижі, сторонні тіла, жовчні камені. Це так звана обтурационная форма механічної кишкової непрохідності.

симптоми

Симптомами захворювання можуть бути болі в животі, що мають постійний або переймоподібний характер. Вони виникають раптово, незалежно від прийому їжі, не мають конкретної локалізації. Живіт нерівномірно здувається, з`являється постійна блювота, інтенсивність якої залежить від рівня непрохідності.

Відео: Гостра кишкова непрохідність

У періодах між нападами хворого турбує нудота і гикавка. Відходження стільця і газів затримується, відбувається зневоднення і інтоксикація організму. Шкіра стає блідою, серцебиття прискореним.

діагностика

Діагностується захворювання методом пальпації, при якій виявляється розтягнута кишкова петля, а на пізніх стадіях - твердість передньої черевної стінки. При перкусії визначається гучний звук з металевим відтінком. При аускультації на ранній стадії виявляється посилена кишкова перистальтика, на пізніх стадіях перистальтика ослаблена.

Більш об`єктивно кишкову непрохідність можна підтвердити інструментальними методами. Досить інформативними є рентгенографія пасажу барію і іригоскопія, які можуть використовуватися в залежності від рівня кишкової непрохідності.

Оглянути дистальні відділи кишечник і виявити причини обтурації дозволяє колоноскопія. У ряді випадків вона допомагає вирішити явища гострої кишкової непрохідності. Найчастіше проведення УЗД при кишкової непрохідності утруднено, проте воно допомагає виявити пухлини або запальні інфільтрати.

лікування

При розвитку симптомів кишкової непрохідності хворого госпіталізують в хірургічне відділення і при наявності яскраво виряженних симптомів проводиться екстрене хірургічне втручання. Якщо симптоми подразнення очеревини відсутні, на короткий період (як правило, до доби) хворому призначається консервативна терапія.

Під наглядом хірурга проводиться регидратация, введення антибіотиків, електролітів, білкових розчинів. Верхні відділи травного тракту і кишечника промиваються. Якщо консервативні методи не дають ефекту, виконується операція в плановому порядку. З діагностичною метою проводиться лапаротомія з резекцією кишечника і формування первинного анастомозу.

При неможливості його виконати або загальному важкому стані хворого, при далеко зайшов пухлинному процесі, великої протяжності необхідного для резекції ділянки, скупченні великої кількості рідини в черевній порожнині виконується колостома. Хворий ділянку кишечника видаляється і формується стома.

Відео: Кишкова непрохідність: аскариди (жах)

При поліпшенні роботи кишечника, усунення інтоксикації організму стома видаляється, накладається кишковий анастомоз і занурення його черевну порожнину. У всіх інших випадках до стомі приєднується калопрімемнік, який дозволяє приймати кишковий вміст протягом декількох місяців.

профілактика