Затримка місячних: фізіологічні і патологічні причини

Для одних жінок затримка місячних - довгоочікувана подія, яка знаменує настання вагітності, для інших же - привід для паніки. Якщо затримка пов`язана з тим, що жінка вагітна, це не викликає ніяких питань. Але коли тести показують негативний результат, а місячні як і раніше не наступають, це змушує серйозно задуматися, чому так відбувається.

Що таке затримка?

Місячні - природний процес для жіночого організму. Нормальний перебіг менструального циклу - один з головних показників жіночого репродуктивного здоров`я.

Перші місячні (менархе) приходять приблизно у віці 12-13 років. Встановлення регулярного циклу може бути досить тривалим, і відбувається воно у всіх по-різному. Як правило, у підлітків тривалість циклу і самих місячних трохи більше, ніж у дорослих жінок. З віком ситуація змінюється: якщо раніше цикл у дівчинки тривав близько 40 днів, то до 20 років його тривалість може становити 28-35 днів. До моменту закінчення статевого дозрівання місячні стають регулярними - за умови, що у дівчини немає проблем зі здоров`ям. Але у кожної жінки вони як і раніше проходять за індивідуальним графіком. Якщо дівчина ретельно стежить за станом свого організму, вона точно знає, як довго йдуть місячні, яка їхня інтенсивність і через скільки днів прийде нова менструація.

Ці знання допомагають визначити затримку. Затримкою називається порушення циклу, при якому місячні не наступають більше 35 днів. Але щоб зрозуміти, чи справді стався збій циклу, необхідно враховувати особливості організму. У деяких жінок місячні приходять кожні 35 днів, тому якщо менструація у них сталася на 36-38 день циклу, це не буде вважатися затримкою. Відхилення циклу в більшу сторону до 10 днів вважається нормою, якщо при цьому немає ніяких інших патологічних симптомів (наприклад, температури або сильного болю в животі), але тривала відсутність менструації без видимих на те причин - серйозний привід для звернення до лікаря.

Щоб точно знати нормальну довжину свого циклу і вчасно помітити затримку, необхідно щомісяця відзначати в календарі початок чергових місячних. При цьому потрібно пам`ятати, що цикл рахується з першого дня однієї менструації до першого дня наступної.

Про що свідчить затримка

Найбільш ймовірна причина затримки у дівчат, які ведуть статеве життя, - це настання вагітності. Особливо це стосується тих, хто нехтує контрацептивами. Нерідко відсутність місячних стає найпершою ознакою вагітності. Тому гінекологи в першу чергу цікавляться у жінки, чи робила вона тест, і визначають, чи пов`язана затримка менструації із зародженням нового життя.

Якщо вагітність дійсно є, то затримка - це абсолютно фізіологічне явище. Протягом всього періоду виношування дитини місячних у майбутньої мами не буде. Більш того, не прийдуть вони і відразу після пологів: організму потрібен час, щоб відновитися після непростого для нього процесу. Виникнення кров`яних виділень під час вагітності - це зовсім не місячні, а кровотеча, яке є грізною ознакою можливого викидня або передчасних пологів. Після народження дитини менструація виникне не раніше ніж через кілька місяців. У деяких молодих мам нормальний цикл відновлюється лише через рік.

Чому ж при настанні вагітності спостерігається відсутність місячних? Вся справа в гормонах, які контролюють жіночу статеву сферу. У другій фазі менструального циклу, коли яйцеклітина вже дозріла і готова до запліднення, матка також починає готуватися до того, щоб прийняти плодове яйце. В яєчнику формується так зване жовте тіло - особлива залоза, що виробляє прогестерон. Прогестерон діє на маткові стінки, роблячи їх більш пухкими. Ендометрій, що вистилає матку зсередини, наповнюється поживними речовинами. В цей час орган повністю готовий до імплантації ембріона.

Тривалість життя жовтого тіла і тривалість вироблення прогестерону - 14 днів. Якщо яйцеклітина не була запліднена, жовте тіло гине, вироблення гормону зупиняється, а внутрішній шар матки оновлюється - наступають місячні. Але при успішному зачатті прогестерон продовжує продукуватися: це необхідно для того, щоб плодове яйце міцно імплантували в стінки матки і продовжило своє існування. Гормон перешкоджає відторгненню ембріона і сприяє збереженню вагітності. У той же час він гальмує відділення ендометрія, і менструації не виникає.

Крім тесту, досить точним є аналіз крові на ХГЧ, який жінка може здати вже на самих ранніх термінах вагітності. Але робити цей аналіз необхідно кілька разів. Якщо рівень ХГЧ буде рости, це можна вважати вірною ознакою успішного зачаття.

Причини відсутності менструації

Багато жінок цікавляться: чому затримка триває, якщо тест на вагітність і аналізи крові на ХГЧ показують негативний результат? Крім вагітності, існує маса причин, за якими можуть бути відсутні місячні. Причому відсутність менструації може бути викликане як фізіологічними, так і патологічними змінами в організмі жінки.

Вагітність вважається однією з головних фізіологічних причин, за якими може відбуватися затримка. Але крім неї є ще кілька факторів, що впливають на цикл. Всі вони пов`язані з процесами, які не становлять небезпеки для жіночого організму і можуть вважатися абсолютно нормальними. Серед них:

• годування груддю. У цей період відбувається вироблення гормону пролактину, що впливає на процес появи грудного молока. Пролактин пригнічує прогестерон, який має вирішальне значення для приходу менструації;
• припинення прийому гормональних протизаплідних. Після скасування гормональних контрацептивів організм починає перебудовуватися, йому потрібен час, щоб повернути колишній режим менструального циклу або відрегулювати новий;
• менопауза. Під час клімаксу дітородна функція жінки поступово згасає, через це місячні можуть бути спочатку нерегулярними, а потім пропадають зовсім;
• несталий цикл. Йдеться про підліткової менструації. Особливо великі перерви між місячними спостерігаються після найперших менструацій - вони можуть тривати до 3 місяців. Але якщо менструації немає більше 3 місяців, це може бути ознакою патології.

У більшості випадків затримка, спричинена фізіологічними причинами, не потребує лікування і з часом проходить сама (крім тих випадків, коли мова йде про клімакс).

Короткочасна відсутність менструації може бути викликане також надмірної емоційної або фізичним навантаженням і зміною клімату. Треба пам`ятати про те, що ці причини не можуть впливати на цикл настільки, щоб термін затримки збільшувався до 2 і більше тижнів. Якщо менструації немає вже тривалий час, необхідно якомога швидше відвідати гінеколога, щоб з`ясувати, чому стався збій.

Жінка не повинна ставитися до відсутності місячних легковажно: в деяких випадках причини затримки менструації пов`язані з виникненням серйозних захворювань, причому стосуватимуться вони можуть не тільки репродуктивної системи. Виділяють наступні патології, через які менструальний цикл буває нерегулярним:

• запальні захворювання органів малого таза (сальпінгоофорит, ендометрит, ендометріоз і інші);
• порушення в роботі ендокринної системи;
• інфекції, що передаються статевим шляхом;
• ракові процеси в будь-якому місці тіла;
• гормональний зрушення, що відбувається на тлі прийому сильнодіючих препаратів, в тому числі призначених для екстреної контрацепції;
• аборт, викидень;
• сильний дефіцит або надлишок ваги.

У переважній більшості випадків жінка не може самостійно визначити, чому виникла патологічна затримка місячних. Вона може лише припускати, через що у неї немає місячних, але справжні джерела проблеми можуть виявити тільки кваліфіковані фахівці.

Що робити при затримці менструації?

Перше, що повинна зробити жінка, коли помічає у себе тривала відсутність місячних, - провести домашній експрес-тест на вагітність. Найкраще зробити це 2 рази з перервою в кілька днів, щоб підтвердити результат. Незалежно від того, буде він позитивним чи негативним, наступний крок - візит до гінеколога.

Якщо затримка викликана зачаттям дитини, додатково може знадобитися аналіз на ХГЧ. Також гінеколог призначить необхідні дослідження, в тому числі лабораторні, і пояснить пацієнтці тактику ведення її вагітності.

При негативному тесті лікар проведе первинний огляд, візьме мазок і складе схему подальшої діагностики. Найчастіше в таких випадках потрібне проведення УЗД, так як цей метод обстеження буде найбільш інформативним. Крім того, багатьом жінкам фахівці радять здати аналізи на інфекції, що передаються статевим шляхом. Якщо затримка викликана тим чи іншим захворюванням, необхідно в першу чергу вилікувати саме його. Наступний етап терапії буде спрямований на нормалізацію менструального циклу.

Самостійно приймати які б то не було ліки, що стимулюють наступ місячних, вкрай не рекомендується, інакше можна спровокувати ще більш сильний гормональний збій. Найважливіше в лікуванні порушень циклу - точно визначити, чому сталася затримка. Найкраще довірити цю справу професіоналові, який не тільки виявить причину відсутності менструації, але і при необхідності призначить відповідне лікування.