Апендицит у дітей і його ознаки: як розпізнати хворобу і вчасно вжити заходів

Одним з найбільш поширених захворювань, які носять хірургічний характер лікування, в період до 18 років є апендицит. Здавалося б, постановка діагнозу і проведення лікування хвороби повинні бути відпрацьовані з роками, проте це не так. Причиною тому служить ряд особливостей організмів маленьких пацієнтів, що утруднює швидке визначення проблеми.

Говорячи про те, як розпізнати апендицит у малюків, варто згадати про характер розвитку хвороби. Воно відбувається стрімко. Чим молодша дитина, тим швидше початкова фаза переростає в гостру форму, яка може привести до перитоніту і некрозу. Маленькі пацієнти можуть виявитися в критичному положенні в термін від 1 до 3 днів.

Медична статистика стверджує, що велика частина операцій по усуненню запаленого відростка товстої кишки (80%) припадає на хворих віком від 7 до 18 років. Тобто, найчастіше хворіють школярі. У 13% випадків це дитсадку (3 - 7-льотки), і тільки 5% пацієнтів - це діти до трирічного віку. Це пояснюється дієтичним характером харчування немовлят, а також незрілістю їх кишечника, більш товстої і короткою формою апендикса, що дозволяє йому продуктивно і регулярно очищатися.

Що таке апендицит?

Дане захворювання проявляється запаленням апендикса - рудиментарного (тобто, віджилого в процесі еволюції, що не має чітко вираженої функції) відростка товстої кишки. За своїм зовнішнім виглядом він нагадує черв`яка. Деякий час назад в медицині існувала думка, що необхідно превентивно видаляти даний орган, проте, воно не прижилося, і сьогодні такої практики в хірургії немає.

Серед безлічі версій про значення апендикса найбільшого поширення має та, яка говорить про його ролі в формуванні кишкового імунітету.

Причиною початку процесу запалення служить звуження і закупорювання відростка, внаслідок потрапляння туди мас калу, паразитів, або якихось сторонніх предметів. Іноді проблема викликається перекручуванням сліпої кишки або ж аномаліями розвитку органу. Апендицит у дітей починається з активного розмноження бактерій всередині закупореній відростка.

стадії хвороби

• При первинному запаленні відбувається набряк слизової, підвищується тиск і напружуються стінки. Погіршується постачання органу кров`ю, відбувається венозний застій. Говорячи про те, як проявляється апендицит в організмі дитини, варто сказати, що вже через півдоби артеріальна кров перестає надходити в рудиментарний відросток, починається некроз, тобто, відмирання органу.
• Приблизно через 24 години після того, як виявляється запалення, у цих діток або школярів відбувається перфорація - розрив стінки апендикса, і його вміст, а це гній і калові маси, потрапляє в черевну порожнину.

Особливості розвитку хвороби у малюків

У дитячому віці випадки, коли зафіксований гострий апендицит у дітей, рідкісні. Причиною цьому служать особливості будови органа, а також недорозвинення лімфатичних вузлів, що знаходяться в кишечнику, які остаточно сформуються і будуть набухати тільки приблизно в 6-7 років.

Патогенна мікрофлора є в організмі будь-якого, в тому числі, і маленької людини. Вона починає розвиватися в разі перенесення запальних захворювань, тому синусити, отити, ангіни можуть бути причиною гострого апендициту у дітей. Туберкульоз, черевний тиф безпосередньо ведуть до запалення рудиментарного відростка.

Симптоми апендициту у дітей впізнати непросто. Причиною цього є неточна локалізація органу. Простіше кажучи, він може перебувати в правому підребер`ї або, навпаки, зліва, в області тазу або під печінкою.

Які фактори впливають на розвиток хвороби?

Серед малюків, як і серед дорослих, в групу ризику, в основному, потрапляють ті, хто неправильно харчується і не дотримується елементарних правил гігієни. Причини апендициту у дітей наступні:

• занадто рясне харчування;
• надлишок цукрів і простих вуглеводів в раціоні;
• недолік клітковини, яка міститься в овочах, фруктах, злаках, зерновому хлібі;
• запори, які також викликаються неправильним харчуванням;
• хвороби шлунково-кишкового тракту;
• дисбактеріоз - порушення мікрофлори кишечника;
• аскаридоз - зараження паразитами.

Як класифікується хвороба?

• Катаральний апендицит. Найлегша форма. Це апендицит, виявляється в деякому утолщении рудиментарного відростка, запаленні слабкому ступені.
• Деструктивний Флегмозние апендицит. Характеризується тромбозом судин, значним збільшенням в розмірах.
• Гангренозний Флегмозние апендицит. Починається некроз (відмирання) тканин.
• Епіема - запалення апендикса з наявністю всередині гною.

Останні три види досить часто викликають розрив червоподібного відростка у дорослих, малюки рідше схильні до такої напасті. Відомі випадки як повного мимовільного одужання, так і переходу захворювання в хронічну форму.

Ознаки хвороби в дошкільному і шкільному віці

Як визначити апендицит у дитини? Зробити це непросто навіть досвідченому фахівцеві. Причиною є часто те, що симптоматика змазана, тобто, прояв тих чи інших ознак характерно як для запалення рудиментарного відростка, так і для інших захворювань.

Ще одна складність, яка чатує на фахівця при постановці точного діагнозу, - це те, що малюкові складно пояснити, які відчуття він відчуває. Дошкільник в переважній більшості клінічних випадків не зможе правильно описати виявляється при апендициті нездужання.

Небезпека полягає в тому, що, поки невірні діагнози будуть виключатися, і доктор прийде до правильного висновку, хвороба може перейти в критичну стадію. У той же час, ознаки апендициту у дитини бувають тотожні симптомів отруєння або ротавірусної інфекції.

Найбільш надійний спосіб діагностики - це ультразвукове дослідження. Воно дає можливість побачити запалення рудиментарного відростка, його ступінь і супутні ознаки.

Що характеризує перебіг хвороби?

• Біль в області живота. Локалізується вона найчастіше в області пупка або ж в клубової справа. Однак у малюків може проявлятися і в іншому місці. Зазвичай дитина намагається лягти так, щоб дискомфорт був мінімальним - на спині, частіше на правому боці. Якщо дітки постарше можуть пояснити місце локалізації больових відчуттів, то перші симптоми у малюків - це порушення сну і апетиту, плач, мляве і пригнічений стан.
• Блювота. Показовим є те, що полегшення вона не викликає. Чим молодша дитина, тим більш частими можуть бути позиви.
• Симптоми гострого апендициту включають в себе підвищення температури. У малюків стовпчик термометра повзе вгору навіть при неускладненій формі хвороби, у старших дітей гіпертермія позначає те, що запалення загрожує серйозними наслідками.
• Перші ознаки апендициту у дітей можна простежити і візуально - за станом мови. Спочатку білим нальотом покривається корінь. В процесі розвитку запалення обкладений вже весь мову. Якщо починається гангренозная стадія, з`являється сухість.
• Маленькі діти при запаленні червоподібного відростка страждають поносом, ті, хто постарше - запором.

У разі розташування апендикса в нетиповому для нього місці больові відчуття і симптоми можуть проявлятися по-іншому:

• відросток за очеревиною - біль в паху, праворуч в попереку, порушення сечовипускання;
• відросток в тазової області - болить в промежині або в області лобка, внизу живота, порушення сечовипускання або діарея зі слизом;
• відросток під печінкою - біль в підребер`ї справа.

Розвиток апендициту у дітей і симптоми проблеми треба виявляти якомога швидше. Наприклад, хвороба в гангренозний формі дуже небезпечна, ознаки змащені. Живіт малюка звичайно не напружений, стан можна назвати задовільним, біль не критична. Однак зволікання загрожує перфорацією відростка і вилиттям того, що він містить, в очеревину, а то, в свою чергу - розвитком перитоніту.

Сьогодні найбільш виразно захворювання визначається на УЗД. Точність діагнозу за його результатами - 95%. Однак важливий і метод пальпації, за яким лікар може визначити напасти. Іноді призначають КТ для уточнення діагнозу.

Ознаки апендициту у дітей, вік яких віком до 3-х років, такі:

• відсутність апетиту;
• малюк підтягує ніжки до області живота, особливо праву, не дає себе оглянути;
• блювота;
• температура підвищується до 39-40 градусів;
• часті випорожнення;
• хворобливе сечовипускання.

Проводять лікування завжди оперативним шляхом. Сьогодні застосовуються два способи, які використовують в залежності від характеру апендициту:

• Лапороскопія. Через розрізи в черевну порожнину проводять інструменти, забезпечені спеціальної відеокамерою, якими і відтинають запалений рудиментарний відросток.
• Порожнинна операція. Виконується при перфоруванні стінки апендикса. Разом з видаленням ураженої частини кишки проводять і очищення очеревини від вилиттям в неї вмісту. Таке втручання вимагає досить довгої реабілітації в стаціонарі із застосуванням антибіотиків.

Батькам важливо пам`ятати, що будь-які шлунково-кишкові захворювання вкрай небезпечні для маленької дитини, тому лікування повинно відбуватися під наглядом лікаря. Навіть пересічна інфекція з діареєю і блювотою без прийняття належних заходів може призвести до зневоднення організму. Тому мама і тато, бачачи всі вищевикладені перші симптоми апендициту, повинні викликати лікаря або швидку допомогу. Потрібно пам`ятати, що запалення апендикса у малюків стрімко розвивається, і кожну годину доріг для того, щоб фахівець поставив правильний діагноз і почав лікування.