Дослідження при вагітності: доплерографія

Сьогодні вагітні проходять набагато більше різних обстежень, ніж років 20-30 тому. Медицина сильно просунулася вперед і зараз здатна запобігти безлічі захворювань малюка ще на ранній стадії їх розвитку. Доплерографія при вагітності - одне з досліджень, яке проводять з метою оцінити стан дитини.

Як проводиться УЗДГ?

УЗДГ (ультразвукова доплерографія) - процедура, яка оцінює стан кровотоков, наприклад, в серці або інших органах, і досліджує стан малюка. Вона потрібна, зокрема, для оцінки роботи плаценти. Доплерографія сьогодні являє собою практично єдиний спосіб дослідження судин майбутньої мами і малюка.

Вагітним призначається ця процедура, щоб попередити внутрішньоутробну кисневу недостатність, яка може викликати патології розвитку ЦНС плода. Брак повітря сприяє відхилень у розвитку та інших внутрішніх органів малюка.

Завдяки УЗДГ плода можна виявити порок серця вже з другого триместру. Процедура доплерографії робиться спільно з плановим УЗД. Більшість ультразвукових апаратів якраз має таку функцію.

Показання до обстеження УЗДГ:

• патології плаценти;
• водянка;
• хромосомні відхилення;
• багато- або маловоддя;
• багатоплідність;
• резус-конфлікт;
• гестоз;
• травмування живота вагітної;
• цукровий діабет і т.п.

Доплерографія проводиться за показаннями і призначається не так вже й часто. При нормальному виношуванні робити це дослідження необов`язково. Як правило, лікарі в цьому випадку призначають його на 31-33 тижнях або не наполягають на ньому зовсім.

Доплерографія робиться так само, як і УЗД: по живота вагітної водять датчиком, який є у кожного сучасного ультразвукового діагностичного апарату. Будь-якої підготовки до даного обстеження не потрібно.

розшифровка УЗДГ

Тепер розглянемо, як розшифровується УЗДГ при вагітності.

Спочатку жінка в консультації обстежується для встановлення факту її «цікавого» положення і розвитку плода. Це відбувається тричі: при першому зверненні, приблизно на 12 і 21 тижнях. Допплер при цьому, як правило, не використовується. Дослідження з`ясовує:

• термін пологів;
• розміри плоду;
• стан матки.

На підставі діагностики лікар складає схему ведення вагітності. Потім призначаються обстеження. Всі результати УЗДГ при вагітності вносяться в медичну карту жінки. Існують певні норми, за якими фіксуються всі висновки, що стосуються виношування дитини.

Планова доплерографія плода робиться вже на 33 тижні. Іноді лікарі призначають її раніше, встановивши, що плацента вже сформувалася. Якщо є сумніви, що малюк не розвивається нормально і недоотримує поживні речовини, обстеження проводиться на будь-якому терміні від 16 тижнів.

Оцінюється кровотік по ряду показників.

• Індекс резистентності (ІР). Для обчислення цього показника потрібно виявити різницю між мінімальною і максимальною швидкістю. Підсумкова цифра ділиться на максимальну.
• Діастолічний і систолічний співвідношення (СДО). В цьому випадку оцінюють співвідношення швидкості кровотоку в судинах в двох фазах - діастоли і систоли.
• Індекс пульсації (ПІ). Для його оцінки різницю між мінімальною і максимальною швидкостями ділять на середню швидкість кровотоку.

Для проведення дослідження все числа порівнюються з таблицями передбачених нормативів. Середній ІР аорти малюка - 0.75. Середній ІР мозкової артерії - 0.773. Ступінь патології кровообігу при розшифровці УЗДГ визначається з урахуванням цих норм. Також з`ясовується, який вид кровотоку (плацентарно-плодовий / ППК, матково-плацентарний / МПК) неправильно працює.

Існує 3 ступеня порушення кровообігу:

• МПК і ППК мають критичні порушення;
• МПК і ППК порушені, але не критично;
• порушений тільки один кровотік.

Лікар по розшифровці робить висновки про ступінь стану плода.

Як з`ясувати, наскільки виражена гіпоксія?

Щоб це з`ясувати, потрібно порівняти нормативи доплерографії з конкретним отриманим результатом при дослідженні.

• Наприклад, підвищені показники пуповини свідчать про плацентарної недостатності. Це ж говорить про наявність гестозу. А в разі, якщо резистивний індекс (ІР) і систоло-діастолічний співвідношення (СДО) у одного плода більше, ніж в іншого (при багатоплідній вагітності), це означає, що даний дитина страждає.
• Підвищені СДО і ІР в маткових артеріях свідчать про те, що майбутній дитині не вистачає кисню. Це загрожує запізнілим розвитком немовляти.
• Підвищені ІР і СДО в аорті свідчать про те, що розвивається дитина відчуває дискомфорт. Подібне буває при переношеної вагітності або хворобах матері.
• Зниження СДО і ІР сонної і мозкової артерії означає, що плід знаходиться в критичному стані. Кров надходить тільки в основні органи. Потрібні термінові заходи (кесарів розтин), Інакше дитини чекає летальний результат.

порушення кровотоку

• перша ступінь
• Порушення кровотоку в артеріях пуповини. Цей стан лікується шляхом стимулювання кровообігу. Майбутній мамі прописуються спеціальні медикаменти. Паралельно проводиться аналіз крові на здатність згортання.
• Порушення кровотоку в маткових артеріях - стан, яке практично не лікується медикаментозно. При такому діагнозі лікарі рекомендують більше бувати на вулиці, дихати повітрям і стежити за своїм раціоном. Також показані заняття спортом і йога.
• друга ступінь

Одночасне (некритичне) порушення кровотоку в пуповині і маткових артеріях. В цьому випадку жінку обов`язково кладуть в лікарню і призначають медикаментозну терапію. Цей стан небезпечно тим, що може призвести до внутрішньоутробним летальним результатом. Як правило, в сучасній практиці вдається уникнути настільки тяжких наслідків, але іноді інциденти все ж трапляються.

• третя ступінь

Порушення кровотоку (критичне) в пуповині і маткових артеріях. Цей ступінь вельми небезпечна для немовляти. У 50% випадків настає внутрішньоутробний летальний результат. З цієї причини лікарі проводять кесарів розтин, щоб врятувати плід. Лікування тут може виявитися абсолютно неефективним. До того ж зволікання тут вкрай небажано. При настільки звичайні пологи в більшості випадків призводять до загибелі дитини.

Чи шкодить процедура плоду?

Зараз медицина часто застосовує технології, засновані на випромінюваннях. Отже, питання безпеки їх використання для жінки і дитини є актуальним. Відзначимо, що до всіх приладів повинна додаватися документація, що стосується їх експлуатації та відповідності встановленим вимогам. Кожен медик, який обслуговує подібну техніку, повинен відмінно в ній розбиратися.

Важливо пам`ятати, що доплерографія є дуже важливою медичною процедурою, що дозволяє діагностувати різноманітні патології і у жінки, і у ще не народженого дитини. Саме УЗГД сьогодні дає можливість виявити відхилення в 33 тижні вагітності. Зокрема, звичайне УЗД не здатне продемонструвати повну картину розвитку малюка і стану мами. КГТ на позначеному терміні і зовсім не застосовується. Якщо лікар направляє вас на доплерографію, слід прислухатися до його порад. Бездіяльність може виявитися куди небезпечніше, ніж позначене дослідження.