Ультразвукове дослідження з допплером при вагітності

Щоб малюк правильно розвивався всередині мами і народилася здоровою, кожна жінка під час вагітності повинна спостерігатися у фахівців, проходити планові обстеження, а при необхідності додаткові.

Рівень досягнень сучасної медицини дозволяє виявляти захворювання або відхилення у плода на ранніх стадіях. Це дає можливість фахівцям призначити відповідне лікування і запобігти серйозні проблеми зі здоров`ям у новонародженої дитини.

Мета ультразвукового дослідження

Одним з найбільш інформативних методів діагностики є УЗД. Таке дослідження призначають кілька разів за дев`ять місяців. З його допомогою визначають розміри плоду, частин тіла, параметри внутрішніх органів.

Різновид методу - допплер-УЗД. Процедура призначена для вивчення кровотоку при вагітності. Ефект Доплера (названий на прізвище вченого, який створив апарат) заснований на тому, що УЗ-хвилі відбиваються від нерівномірно рухомих клітин крові з частотою, що змінюється. Виходячи з цієї різниці, можна розрахувати швидкість потоку в судинах.

За допомогою методу досліджують:

• судини матки;
• артерії пуповини;
• аорту плоду;
• середню мозкову аорту дитини.

Допплер-дослідження допомагає:

• визначити просвіт судин, їх прохідність;
• оцінити якість кровопостачання судин;
• виявити плацентарну недостатність;
• оцінити роботу серця;
• виявити ранню стадію гіпоксії.

Як відбувається дослідження?

Процедура допплер-УЗД для вагітних не відрізняється від звичайного ультразвуку. Особливою підготовки дослідження не вимагає. Жінка приходить в кабінет в призначений час. Для дослідження потрібно лягти на кушетку, звільнити живіт. Лікар наносить на шкіру гель і водить по животу датчиком. Більше від жінки нічого не потрібно.

Іноді вагітні не хочуть зайвий раз проходити дослідження, боячись нашкодити дитині. Це безпідставні побоювання. Процедура абсолютно безпечна і безболісна. Можна сказати, навіть корисна. Результати УЗД з доплером допомагають правильно оцінити стан вагітної, вчасно виявити патології, запобігти розвитку пороків або загибель плода. Іноді тільки таке дослідження дає можливість визначити обвиття пуповиною дитини.

Ультразвук надає певний тиск на тканини, органи, нагріває їх. Але інтенсивність самого сильного апарату значно нижче значень, що представляють небезпеку. Спостереження і дослідження, проведені протягом 30 років (скільки існує метод ультразвуку) не виявили негативного впливу або наслідків процедури.

У процесі дослідження лікар спочатку вивчає загальний стан матки, плаценти, плоду. А потім знаходить і визначає параметри судин. Після цього фахівець включає на апараті режим доплерографія. На екрані з`являється зображення кровотоку в досліджуваному посудині. Устаткування аналізує інформацію і видає дані про наявність чи відсутність відхилень від норми. Дослідження триває кілька хвилин.

Показання до проходження дослідження

Обстеження УЗД з доплером як профілактичний захід призначається усім вагітним двічі. Перший раз на терміні з 22-ї по 24-й тиждень, другий - з 30-ї по 34-ю. Планове обстеження встановлює стан судин і кровообігу в матці, плаценті, пуповині. До 20-ти тижнів фахівці не рекомендують проводити допплер-УЗД, так як до цього терміну система кровообігу ще не сформована остаточно.

Якщо при спостереженні за майбутньою мамою лікар виявляє якісь відхилення, проблеми, то дослідження може проводитися частіше. Вже з п`ятого тижня вагітності можна виявити патологію розвитку серцево-судинної системи плода.

Показання до додаткового дослідження:

• підвищений тиск;
• багатоплідна вагітність;
• маловоддя;
• передчасне дозрівання плаценти;
• аномалії пуповини;
• відхилення в результатах КТГ (кардіотокографії);
• пороки серця;
• невідповідність розмірів плода терміну вагітності, затримка внутрішньоутробного розвитку;
• хромосомні патології;
• порушення роботи нирок;
• хронічні, спадкові захворювання (наприклад, цукровий діабет, вади серця);
• патології при минулих вагітностях (наприклад, пороки розвитку, мертвонародження);
• куріння майбутньої матері;
• резус-конфлікт;
• гестоз (пізній токсикоз);
• прееклампсія (посилений варіант гестозу);

Показання приладів і результати

У процесі дослідження на моніторі апарату кровотік візуалізується в двомірному зображенні як рух тілець червоного кольору. Спеціаліст може працювати на обладнанні в двох режимах. Двобічний дозволяє визначити загальні параметри судини, його прохідність, наявність порушень кровообігу і їх причини. Тріплексний режим додає кольорову картинку руху кров`яних частинок.

Зміни частоти сигналу фіксуються у вигляді КСК - кривих швидкостей кровотоку. Відхилення графіка від нормальних показників - ознака патології. Причому часто клінічні симптоми ще відсутні.

Кількісна оцінка параметрів дуже складна. Тому в акушерстві використовують показники відносні:

• ІР - індекс резистентності;
• ПІ - пульсаційний індекс;
• СДО - систоло-діастолічний ставлення.

Показники вимірюють в різних судинах. Високі значення свідчать про підвищений опір кровотоку, низькі - про зниження. Нормативні показники різняться залежить від виду судини, терміну вагітності.

Виділяють 3 ступеня порушень:

• Відхилення від норми в частині кровотоку при збережених показниках в інший (система складається з двох частин: матково-плацентарної, плодово-плацентарної):
• порушений матково-плацентарний кровотік;
• порушений плодово-плацентарний кровотік.
• Відхилення від норми в обох частинах.
• Критичні порушення в плодово-плацентарної частини кровотоку (його відсутність або реверсний, тобто зворотний, діастолічний кровотік). При цьому матково-плацентарна частина може функціонувати нормально або з порушеннями.

Порушення струму крові означає недолік харчування і дихання плода. Протягом 9 місяців відбувається поступовий розвиток і зростання всіх органів і систем дитини. Порушення кровотоку на якомусь етапі можуть мати незворотні наслідки. Щоб поставити діагноз «Гіпоксія», фахівці повторюють дослідження через якийсь час.

Якщо виявлені проблеми, призначається відповідне лікування, яке залежить від ступеня порушення. У ряді випадків необхідно планове розродження. При першого ступеня показано спостереження в динаміці (КГТ, допплерометрия, УЗД - раз в 5 днів) і терапія для поліпшення кровотоку. При другого ступеня КТГ, доплер показані через день, призначається відповідне лікування. При погіршенні показників необхідно дострокове розродження, як і при третього ступеня порушення кровотоку.

УЗД з доплером призначене для виявлення розвитку патологій на ранніх стадіях. Завдяки такому дослідженню стала можливою своєчасна корекція порушень. Якщо лікар призначає дане обстеження, до його рекомендацій слід обов`язково прислухатися і виконати процедуру в зазначені фахівцем терміни!