Можливості штучного запліднення: шанс стати батьками

Сьогодні приблизно двадцяти відсоткам пар доводиться вирішувати проблему безпліддя, тобто неможливості зачати дитину довгий час (рік) при регулярних статевих контактах без використання контрацептивів.

Залежно від причини проводиться відповідне лікування одного або обох партнерів. У ряді випадків усунути безпліддя не вдається. У таких пар все ж є можливість стати біологічними батьками - штучне запліднення.

методи

Залежно від причини неможливості природного зачаття, фахівці пропонують один з методів:

• Екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ). Таке штучне зачаття найбільш поширене.
• Інтрацитоплазматична ін`єкція сперматозоїда в яйцеклітину (ІКСІ). Різновид ЕКО. Застосовується при чоловічому безплідді - при мінімальній кількості сперматозоїдів в еякуляті, їх малої рухливості, недоліки будови. Лікарі проводять відбір життєздатних статевих клітин. Під мікроскопом спеціальними інструментами сперматозоїд вводять в яйцеклітину, відбувається штучне запліднення.
• Штучна інсемінація. Використовується в разі статевої слабкості чоловіка. У спеціальному апараті насіннєва рідина очищається. Концентрація рухливих сперматозоїдів зростає. Видаляються неповноцінні. В матку пацієнтки, готову до запліднення, вводиться стерильна сперма з високим вмістом активних клітин, збагачена живильними речовинами.
• Донорство сперми. Застосовується для пацієнток при відсутності статевого партнера, при невиліковне безпліддя чоловіка, при наявності у нього серйозних спадкових захворювань.
• Донорство яйцеклітини (ооцитів). Різновид ЕКО. Таке штучне запліднення використовується при жіночому безплідді, коли власні яйцеклітини з якихось причин не дозрівають.

ЕКО: суть, підготовка

Штучне запліднення застосовується, якщо вилікувати безпліддя не виходить. Наприклад, якщо у жінки видалені маткові труби або порушена їх прохідність, після позаматкових вагітностей. Також воно показано при різних формах безпліддя у чоловіків.

Протипоказаннями для ЕКО є:

• Захворювання жінки (в тому числі психічні), які перешкоджають нормальному виношування плоду, пологами.
• Пороки матки, що не дозволяють ембріону імплантуватися.
• Пухлини яєчників, матки.
• Запальні захворювання жінки незалежно від розташування вогнища.
• Злоякісні новоутворення незалежно від локалізації, в тому числі в минулому.

На підготовчому етапі необхідно обстеження. Жінка здає аналіз крові для визначення рівня гормонів, а також на краснуху, герпес, токсоплазмоз, хламідії, мазок з шийки матки на цитологію, УЗД жіночих органів, молочних і щитовидної залози, кольпоскопію. Обидва партнери обстежуються на урогенітальні інфекції, РВ, вірусні гепатити, ВІЛ. Чоловікові необхідно зробити спермограмму.

Перед тим, як здати сперму, майбутньому батькові необхідно статева стриманість близько 3-5 днів. Матеріал може бути заморожений з метою використання через якийсь час. Якщо життєздатні сперматозоїди не можуть бути отримані природним шляхом, паркан їх роблять за допомогою операції або пункції під наркозом.

Пацієнтці призначають гормональні препарати, що стимулюють дозрівання декількох фолікулів одночасно (суперовуляція). Розвиток їх контролюється за допомогою УЗД, вимірюється їх діаметр, товщина ендометрію. Потім їх витягують з яєчників під контролем УЗД за допомогою голки через піхву. Це безпечна процедура, ускладнень не викликає, роблять її під анестезією.

Запліднення відбувається в спеціальної рідини в пробірці в лабораторних умовах. Через кілька днів ембріон досліджують, виявляють наявність хромосомних захворювань. Сучасні технології роблять можливим вже на цьому етапі визначити стать майбутньої дитини. Потім для досягнення найкращого результату не одна, а 2-3 яйцеклітини підсаджують в порожнину матки за допомогою гнучкого катетера під анестезією або без неї.

Вагітність і пологи

Після введення яйцеклітини два рази в тиждень потрібно контролювати рівень гормонів (за аналізом крові). Приблизно через 14 днів перевіряють, чи настала вагітність. Зазвичай роблять тест. У деяких клініках з цією метою здається аналіз крові. Через три тижні після підсадки ембріона можна проводити УЗД. Імовірність того, що штучно запліднена яйцеклітина приживеться, становить близько 35%. Тобто в одному випадку з трьох настає вагітність.

Пацієнтки, у яких не вийшло з першого разу, можуть пробувати знову. ЕКО вважається безпечною процедурою. Іноді вагітність наступає тільки з десятої спроби. На жаль, фахівці не можуть дати стовідсоткової гарантії, що штучне запліднення виявиться успішним.

Причини невдач можуть бути різні. наприклад:

• невизрівання фолікулів (така обставина унеможливлює забір клітин);
• спайки не дають зробити забір клітин фолікулів;
• відбувається передчасна овуляція;
• відсутність яйцеклітин в фолікулах;
• низька якість сперми;
• ембріони не приживаються, зупиняються в розвитку, ростуть неправильно.

Ускладнення при ЕКЗ наступають дуже рідко у вигляді позаматкової вагітності (до 3% випадків), розвитку інфекцій (до 2%), кровотеч в процесі забору яйцеклітин. В 2-15% випадків виникає синдром гіперстимуляції яєчників як реакція на препарати, що прискорюють дозрівання фолікулів. Супроводжується поганим самопочуттям, здуттям живота, болями. При своєчасному виявленні успішно коригується.

Найпоширеніший побічний ефект при ЕКЗ - багатоплідна вагітність. Розвивається у кожної 3-4 пацієнтки. Причина в тому, що для збільшення ймовірності прикріплення ембріона їх підсаджують кілька (зазвичай 2-3). Є ймовірність, що всі вони приживуться. Фахівці можуть видалити «зайві», але в цьому випадку збільшується ризик відторгнення залишилися згодом (викидень).

9 з 10 жінок, що завагітніли за допомогою штучного запліднення, благополучно виношують дітей. Пологи після ЕКЗ проходять так само, як звичайні. Спосіб залежить від стану жінки, плода, наявності ускладнень вагітності.

Діти, зачаті за допомогою штучного запліднення, не відрізняються від інших малюків. Існує думка, що вони розумніші, але частіше хворіють. Фахівці роблять висновок, що це пов`язано з особливим батьківською увагою і опікою над такими дітьми.

донорство

При заборі матеріалу у пацієнтки яйцеклітин може виявитися більше, ніж потрібно. Така обставина робить можливим донорство жіночих статевих клітин. Це дуже важливо для пацієнток, у яких з яких-небудь причин яйцеклітин немає, наприклад, після операції з видалення яєчників, при менопаузі. Щоб жінки погоджувалися бути донорами, для них зазвичай знижується вартість ЕКЗ.

Чоловіки можуть стати донорами сперми. Прав на дитину, зачату штучно з клітки, людина, яка віддала її, не має. Донорство анонімно. Беруть статеві клітини тільки у абсолютно здорових людей.

Вартість ЕКО доступна не кожному, але це шанс обдурити природу. Сучасні репродуктивні технології дають його безплідним жінкам, сімейним парам, які мріють стати батьками. Варіантів чимало, фахівці підбирають відповідний індивідуально в кожному випадку.