Гипоспадія і вроджена водянка яєчок

Крім крипторхізму, можна виділити ще два більш-менш поширених вроджених захворювань наших маленьких чоловіків: Гипоспадия і гідроцеле, або водянка.

Давайте поговоримо про них по черзі.

Гипоспадія

Гипоспадія - це вроджений порок зовнішніх статевих органів хлопчиків. У дівчаток він зустрічається дуже рідко, тоді як у хлопчиків - у одного на 150-180 новонароджених (за деякими даними, на 300). Він характеризується недорозвиненням і неправильним розташуванням сечівника.

Зовнішній отвір каналу може бути як на своєму звичайному місці, так і зрушено до мошонці, або навіть на мошонці або в промежині. Сам пеніс малюка при цьому теж може бути недорозвиненим. У найбільш виражених випадках гіпоспадії часом буває важко відрізнити змінений статевий член від гіпертрофованого клітора і можна навіть помилитися у визначенні статі дитини.

Недорозвинена частина уретри представлена нерастяжимой сполучною тканиною. Таким чином, статевий член викривляється до мошонки, особливо при ерекції. Часом це унеможливлює статеве життя. Крім того, гіпоспадія часто поєднується з крипторхізм.

Причини гіпоспадії.

Гипоспадія може виникнути через спадкових факторів, через внутрішньоутробних інфекцій, через підвищений рівень естрогену у матері в момент формування уретри (7-15 тижні вагітності), через вплив інших несприятливих чинників в цей час.

Відео: гідроцеле або водянка ЯЄЧКА. Уролог, андролог, сексопатолог Олексій Корнієнко

Зазвичай гипоспадию можна виявити з першого дня життя хлопчиків при огляді фахівцем (урологом або андрологів). Але іноді буває важко відрізнити мошоночную і промежностную гипоспадию від жіночого помилкового гермафродитизму. У таких випадках необхідно визначати генетичний стать дитини.

Лікування гіпоспадії.

Всі форми гіпоспадії (крім головчатой, при якій немає значного викривлення статевого члена) лікуються оперативно.

Відео: Водянка яєчка, лікування?

Всі операції полягають в тому, що зовнішній отвір сечовипускального каналу має повернутися в його правильне положення.

Операцію має сенс проводити в перші роки життя малюка, ще до того, як почалися незворотні процеси в статевому члені. Крім того, якщо зволікати з лікуванням гипоспадии, малюкові буде важче відчувати себе впевнено, адже хлопчики і чоловіки повинні писати стоячи, а дитині з гипоспадией зазвичай доводиться сідати на горщик, інакше струмінь сильно розбризкується.

Раніше дітям доводилося переносити по 10-15 операцій, так як процес повернення сечівника на місце - справа довга, процес затягувався на кілька років. Однак сучасні технології дозволяють усунути гипоспадию за один прийом, або, по крайней мере, значно поліпшити існуючий стан.

Гидроцеле або вроджена водянка яєчок

Гидроцеле, водянка яєчок, водянка оболонок яєчка - це все назви одного й того ж захворювання, яке виражається в наступному: в оболонках яєчка накопичується серозна рідина, яка призводить до збільшення мошонки. Обсяг рідини варіюється від декількох мілілітрів до 1-3 літрів (в окремих випадках). Існують два види водянки: ізольована (рідина оточує яєчко і не може перетікати в інші порожнини) і сполучена (рідина може перетікати в черевну порожнину). Часом водянка поєднується з пахової грижі.

Це захворювання досить поширене і може зустрічатися як у дітей (зазвичай мова йде про вроджену водянці яєчок), так і у дорослих (придбане гидроцеле). Вони мають різні механізми розвитку.

Давайте зараз зосередимося на вродженої водянці яєчок.

Причини вродженої водянки яєчок.

Водянка у новонароджених і маленьких хлопчиків першого року життя зустрічається дуже часто: до 8-10%. Як правило, причини її виникнення в наступному: вагінальна оболонка яєчка виробляє рідину, свого роду мастило для яєчка. У нормі повинен підтримуватися баланс між її виробленням і зворотнимвсмоктуванням. Порушення цього балансу призводить до фізіологічної водянці. У більшості випадків подібна фізіологічна водянка вимагає лише спостереження і зникає самостійно до першого року життя дитини.

Крім того, можливий наступний варіант виникнення водянки: незарощення вагінального відростка очеревини, що дає рідини можливість перетікати з черевної порожнини в оболонку яєчка і накопичуватися там. У нормі сполучення між оболонками яєчка і черевною порожниною зникає до моменту народження або протягом перших місяців життя. Якщо ж немає - у наявності водянка. У разі водянки часом проблеми з кишечником або підвищена збудливість малюка (і підвищення внутрішньочеревного тиску в результаті) можуть привести до пахової або пахово-мошоночной грижі.

Водянка може вилікуватися самостійно в перші місяці життя, але після року це вже велика рідкість. Тому малюкам з сполученої водянкою рекомендується робити операцію в 1,5-2 роки.

Чому не варто зволікати з операцією? Тому що яєчка можуть нормально існувати лише при певній температурі. Підвищення ж температури яєчок (а саме це і відбувається в разі водянки, адже рідина заважає нормальному теплообміну) призводить до порушень функцій яєчок.

Лікування гідроцеле.

Ще раз повторимо: якщо водянка у дитини до року не викликає неприємних відчуттів, видимих косметичних дефектів, якщо вона не напружена, то можна просто почекати. Однак якщо до року позитивних зрушень не спостерігається, доведеться робити операцію.

Показаннями для раннього оперативного втручання може бути водянка з яскраво вираженими змінами розміру мошонки: це загрожує грижами або обмеженням кишки.

Існує кілька методів лікування водянки. Найбільш, мабуть, ненадійний - пункція. Ліквідація водянки шляхом пункції не ліквідує причин водянки, а лише видаляє рідину і дає тимчасовий ефект. Пункцію застосовують при напруженій водянці. Якщо ж рідина в подальшому як і раніше не розсмоктується, то в 2-3 роки дитині роблять операцію по іншому методу: Винкельманом або Бергмана.