Асцит черевної порожнини, лікування, симптоми, причини, ознаки

Асцит - це скупчення надлишкової рідини в черевній порожнині. Є питання стосується асциту.

Асцит розвивається через порушення рівноваги між утворенням рідини в черевній порожнині і її поглинанням. При фізикальному дослідженні відзначають рівень рідини в черевній порожнині.

Діагностичний лапароцентез проводять при вперше розвиненому асците або при підозрі на наявність ускладнень.

Асцит черевної порожнини, лікування, симптоми, причини, ознаки

Живіт різко збільшений при множині ехінококозі черевної порожнини з локалізацією ехінококкових кіст в очеревині, на сальнику, кишечнику, в дугласовом просторі.

Анамнез може дати вказівку на пухлину печінки, зниклу після удару з явищами гострого живота, або при обстеженні виявляють наявність кісти в печінці, селезінці, черевній стінці.

Водному спостерігався нами випадку асциту при пункції живота через троакар виділилося в пробірку дві ехінококкових кісти з вільної черевної порожнини. Втрата ваги і великий діурез протягом небагатьох годин після меркузал при відсутності загальних набряків кажуть за асцит у важких для розпізнавання випадках.

Лікування при вторинному перитоніті хірургічне, однак воно обов`язково повинно супроводжуватися призначенням антибіотиків широкого спектру дії. Більшість ускладнень асциту є наслідком підвищеного внутрішньочеревного тиску, а їх тяжкість відповідає обсягу рідини і швидкості її накопичення.

У 10-20% випадків стандартне лікування асциту неефективно або супроводжується важкими побічними ефектами. Щодня видаляють 4-6 л рідини до повного звільнення черевної порожнини. З огляду на простоту лікування діуретиками і його ефективність в 90% випадків, лікувальний лапароцентез застосовують лише при напруженому асциті або тоді, коли діуретики не дають результату.

До них відносяться інфекції черевної порожнини і сепсис, ДВС-синдром, серцева недостатність і розрив варикозних вен стравоходу. Асцит (черевна водянка, водянка живота) - значне скупчення вільної рідини, як правило, невоспалительного характеру (транссудату) в черевній порожнині.

7. Поразка очеревини туберкульозним процесом (так званий асцит-перитоніт). У дітей старшого віку причини виникнення асциту багато в чому є тими ж, що і у дорослих.

Поступовий розвиток асциту, як правило, супроводжується метеоризмом (здуттям живота), прояви якого спочатку можуть переважати в клінічній картині.

При скупченні значної кількості рідини черевна стінка напружена, а шкіра натягнута, стоншена і згладжена, пупок випинається назовні, можуть з`являтися білі смужки на шкірі - Стрий (розтяжки). Вид живота пацієнта з асцитом, викликаним цирозом печінки.

У розчин оцтової кислоти лаборант додає 1-2 краплі досліджуваної рідини з черевної порожнини. 6. Цитологічне дослідження евакуйованої при пункції черевної порожнини рідини дозволяє виключити асцит пухлинного походження (канцероматоз плеври).

7. Бактеріологічне дослідження рідини з черевної порожнини проводять для виключення туберкульозного асциту-перитоніту.

Ускладнення асциту черевної порожнини

Лікування при асциті зводиться до терапевтичних заходів і хірургічним методикам. Терапевтичні заходи спрямовані на лікування основного захворювання. При наявності значного обсягу асцитичної рідини вдаються до дренування черевної порожнини з поступовим вилученням з неї транссудата.

Причини виникнення асциту

Відео: Асцит. Фоменко А.В

Після вилучення стилета через канал гільзи (тубуса) троакара хірург вводить в черевну порожнину дренаж, а гільзу витягує.

Процедуру у ослаблених хворих можна розтягнути на 8- 20 годин, після чого дренаж з черевної порожнини витягують. При наявності асциту, обумовленого портальною гіпертензією, іноді вдаються до різних оперативних втручань.

Відео: Водянка - Лікування Народними Засобами

Прогноз при асциті багато в чому визначається основним захворюванням. Він вважається серйозним, якщо, всупереч проведеного лікування, обсяг рідини в черевній порожнині триває швидкими темпами збільшуватися.

Так само асцит розвивається через патологій серця і навколосерцевої сумки, таких як ішемічна хвороба, перикардит. Найбільш звертають на себе увагу симптомом асциту є величезних розмірів живіт пацієнта.

Асцит - симптоми, лікування, дієта

Значний обсяг рідини в животі (особливо асцит черевної порожнини при онкології) викликає зниження загального білка. Тому особа хворого набрякає, а також набрякають всі кінцівки.

Прогноз лікування асциту

Повне видалення води з черевної порожнини проводиться за допомогою такої процедури, як лапароцентез. Лікування асциту хірургічним шляхом показано лише в 10% випадків, коли у пацієнта виявляється несприйнятливість до лікування ліками.

Лікування при наполегливому асциті

Без солі дієта при асциті - важливий етап лікування, який пацієнт повинен точно дотримуватися. Зазвичай лікування асциту направлено на полегшення самопочуття хворого (якщо не вдається виявити основну хворобу).

При вираженому асциті живіт великий, опуклий, кілька відвисає в положенні хворого стоячи і розширюється в бічних частинах в положенні хворого лежачи (жаб`ячий живіт). Шкіра черевної стінки гладка, блискуча, іноді з рожевими смужками.

Обстеження при асциті

При малій кількості рідини іноді вдається отримати тупий звук в області пупка, якщо перкутіровать знизу по передній черевній стінці в колінно-ліктьовому положенні хворого.

Для виключення вібрації черевної стінки помічник прикладає долоню ліктьовим краєм по середньої лінії живота. Для з`ясування характеру асциту вирішальне значення має пункція черевної порожнини. За характером отриманої рідини розрізняють асцит: серозний, геморагічний (при раку, туберкульозі), хілезний (при прориві грудного лімфатичного протоку), жирової, або псевдохілезний, жовчний.

Лікування. 1. Усунення причини, що викликала асцит. 2. Дієтичне і медикаментозне. Патогенез асциту складний.

Основні симптоми асциту

У місці скупчення рідини перкуторно визначається притуплення, межі якого змінюються при зміні положення тіла хворого (це може іноді бути відсутнім при туберкульозному перитоніті).

діагностика асциту

При асциті, пов`язаному з карциноматозі очеревини, іноді вдається промацати легко рухливі ущільнення.

Діагноз асциту може бути утруднений при сильному метеоризмі, ожирінні з в`ялими стінками, великий кісті яєчника.

При раковому асциті в половині випадків спостерігається транссудат. Ексудат визначається при перитоніту (раковий, туберкульозний, інфекційний), а також при асциті на грунті коллагенозов. У процесі різноманітних захворювань всмоктування рідини не відбувається, вона накопичується, і з`являються ознаки асциту.

У мене замість рідини в черевній порожнині неоднорідна слиз (желеобразная), лікарі самі дивуються. При помірному асциті живіт відвисає, а вени черевної порожнини розширюються. Основні прояви асциту обумовлені динамічним накопиченням рідини в черевній порожнині.