Запор у новонародженого: причини, лікування

1. Нормальні показники і запор.
2. Причини запору у немовля. Відео.
3. Лікування запору у немовляти. Відео.
4. Коли необхідно терміново звернутися до лікаря.

І це не дивно: шлунок і кишечник - органи, на які припадає найбільш інтенсивне вплив незвичних факторів нового світу, в який потрапляє дитина. У нормі він народжується з абсолютно стерильним кишечником, але з першим же ковтком материнського молока в дитячий організм потрапляють різні бактерії.

Незважаючи на те, що це - корисні бактерії, які згодом будуть відігравати важливу роль протягом усього його життя, період адаптації дитини до нової мікрофлорі, а також до материнського молока, а пізніше - прикорм, протікає досить довго і може супроводжуватися змінами нормального стільця. Одним з варіантів таких розладів є запор.

Що таке запор?

Запор - це відсутність стільця протягом 36 годин або ж постійне неповне випорожнення кишечника. За статистикою російських педіаторов, приблизно кожен третій малюк до року страждає функціональної затримкою стільця або запорами.

Звичайно, якщо кал у дитини не відходить за такий тривалий період часу або більше, слід бити в усі дзвони: швидше за все, маляті буде потрібно кваліфікована медична допомога.

Краще пошукати причини схильності до запорів і своєчасно постаратися їх ліквідувати.

Нормальні показники роботи кишечника малюка

• Після 5 дня життя, коли у дитини повністю відійде меконий (вміст кишечника, що накопичується там під час вагітності), у нього встановлюється т.зв. постійний стілець. нормальні випорожнення при грудному вигодовуванні золотисто-жовтого кольору, з кислуватим запахом і консистенцією, що нагадує рідку сметану. Число випорожнень у дитини в перші півроку досягає 5-6 раз в день, а в другому півріччі встановлюється на цифрах 2-3 рази на добу.
• Якщо ж дитина перебуває на штучному вигодовуванні, кал густішою і володіє замазкообразной консистенцією, колір його світло-жовтий, а запах - неприємний, аж до гнильного. Число ж випорожнень за добу в перше і друге півріччя життя становить, відповідно, 3-4 і 1-2 рази в день.

Таким чином, якщо ви визначили, що у вашої дитини стілець став більш рідкісним (наприклад, 1 раз в день, незалежно від типу вигодовування), постарайтеся знайти цьому причину і не допускайте справжнього запору.

Причини запору у новонароджених

Нормальне пересування калу по кишечнику може бути порушено за двома основними причинами: або кишечник незадовільно працює і сила, з якою він просуває калові маси, знижена, або є механічна перешкода, що заважає пересуванню випорожнень.

І в тому і в іншому випадку, запори прийнято ділити на функціональні і органічні.

функціональні запори

Зустрічаються найчастіше, при правильному лікуванні повністю оборотні.

Вони можуть виникнути у будь-якого здорового дитини при його попаданні в певні умови. Причина їх найчастіше пов`язана з харчуванням - адже саме характер їжі визначає і характер калових мас, а також, які саме мікроорганізми будуть рости в кишечнику. Сам же кишечник при цих запорах має нормальну будову, тому в перспективі від них можна повністю позбутися.

За своєю природою функціональні запори можуть бути атоническими і спастичними. Різниця між ними в тому, що при атонічних запорах м`язи кишечника розслаблені, а при спастичних запорах, навпаки, скорочуються сильніше, ніж це необхідно, утворюючи своєрідні перехоплення, що перешкоджають просуванню калу.

Слід розуміти: запор відбувається не тому, що кишечник «поганий», а тому що він недостатньо стимулюється каловими масами, адже це - основна рушійна сила, що дратує кишечник зсередини і змушує його працювати. Запор може виникати при:

• Малій кількості кишкового вмісту;
• Зміні консистенції кишкового вмісту;
• Погану роботу мікрофлори, яка формує і обсяг, і консистенцію калу.

Таким чином, причини розвитку атонічних запорів наступні:

• Недолік в їжі рослинної клітковини і переважання в ній білків і жирів. Ця проблема дуже актуальна для дітей будь-якого віку. Ось чому першими продуктами для прикорму дітей повинні бути продукти з високим вмістом харчових волокон - фруктові соки з м`якоттю, пюре з фруктів або овочів, а із зернових прикорму рекомендована гречана або кукурудзяна каші.
• Неправильне харчування матері, зокрема - вживання великої кількості тваринних жирів (вершкове масло, сало). Цікавий такий факт: якщо запори виникають у матері, вони, як правило, виникають і у дитини. Тому, як це не здасться дивним, лікування малюка треба починати зі зміни материнського раціону: вживання кисломолочних продуктів, сухофруктів, хліба з борошна грубого помелу і ін.). Детальніше про правила харчування годуючої мами читайте тут.
• Штучне вигодовування. Всі «штучники» значно частіше «природничників» страждають запорами - через менш збалансованого складу сумішей. Якщо у такої дитини розвивається запор, після обов`язкової консультації з педіатром треба переходити на спеціальні суміші з вмістом олигосахаридов, лактулози або клейковини бобів ріжкового дерева, а також адаптовані кисломолочні продукти, а з 8 місяцем - цілісний кефір.
• Недостатнє надходження в організм рідини. Дитина мало п`є, обсяг калових мас зменшується, вони погано стимулюють кишечник - ось і виникає запор. Дітворі, які перебувають на штучному вигодовуванні, необхідно в обов`язковому порядку давати воду в обсязі не менше одного молочного годування в день.
• Занадто раннє введення прикорму - до 4 місяців. Кишечник дитини незрілий, а прикорм густий - отже, є ймовірність «застрявання» прикорму і розвитку запору, а в гіршому випадку - кишкової непрохідності.
• Харчова алергія. У цьому випадку мама повинна припинити вживання в їжу продуктів з високим алергенним потенціалом, а саме - незбиране коров`яче молоко, горіхи і рибу. Про проблемні продуктах в харчуванні годуючої мами читайте тут.
• Будь-які зміни складу мікрофлори кишечника, які у вітчизняній медицині часто називають «Дисбактеріози». Найчастіше дисбактеріоз протікає з утворенням рідкого стільця, але якщо в кишечнику переважають гнильні процеси, його робота сповільнюється, і може виникнути запор. Причини дисбактеріозу - приєднання патогенної флори, прийом антибіотиків, незбалансоване харчування.
• загальні захворювання, порушують роботу кишечника. Це рахіт, анемія, недостатність щитовидної залози. Як правило, запор в даному випадку не є єдиною проблемою, і діагноз встановити досить легко.
• гостро виникає зневоднення - наприклад, в результаті підвищеної температури або перегрівання на сонці.
• Зловживання очисними клізмами у дитини. При постійній зовнішньої стимуляції кишечник перестає реагувати на внутрішню стимуляцію - на калові маси. Виникають хронічні запори.

Спастические запори у дітей першого року життя - рідкісне явище, оскільки стілець у них має рідку консистенцію і може проходити навіть через спазмовані відділи кишечника. У більш старшому віці приблизно у кожної третьої дитини запор має спастичний характер. Найбільш типова ознака - поява «овечого» калу і кольок у животі.

органічні запори

Зустрічаються рідко, але завжди говорять про наявність якогось серйозного захворювання, наприклад:

• Рухома сліпа або сигмовиднакишка;
• природжений мегаколон
• Хвороба Гіршпрунга;
• Інвагінація кишечника і ін.

Всі ці захворювання або вроджені, або гостро виникають і потребують хірургічного лікування. Багато з них мають бути виявлені, поки дитина ще перебуває в пологовому будинку.

Лікування запору у немовляти

Запор - це симптом, тому в першу чергу лікувати необхідно причину, його викликала. Про те, як це робити в різних ситуаціях, було сказано вище: дієта, нормалізація мікрофлори, оптимальний водний режим, лікування хронічних захворювань.

Але тим не менш, ефект від терапії виникає не відразу, тому часто виникає необхідність в якнайшвидшій ліквідації запору.

У домашніх умовах це можна зробити наступним чином:

1. механічна стимуляція прямої кишки - найпростіший спосіб «запустити» млявий кишечник. Для цього ватяна паличка або кінчик груші для спринцювання змащується вазеліном або дитячим кремом і вводиться в пряму кишку на 2-4 сантиметра, після чого проводять несильні розтягують руху вгору-вниз-вправо-вліво. Стілець повинен з`явитися через 10 хвилин.
2. Постановка гліцеринової свічки. Свічка не тільки стимулює кишечник, але і розм`якшує кал в прямій кишці. Звертаємо вашу увагу існують гліцеринові свічки як для дорослих так і для дітей. Якщо ви використовуєте «дорослі» свічки, то дотримуйтесь наступне співвідношення: для дітей до 6 місяців - 1/4 частина свічки, для дітей після 6 місяців - 1/2 частина. Анальний отвір змащують вазеліном або кремом, після чого вводять заздалегідь охолоджену свічку і пару хвилин стискають сідниці, щоб свічка не могла бути виштовхнута назад. За цей час вона розчинитися. Ефекту також варто очікувати через 10-20 хвилин.
3. Постановка очисної клізми. Ця маніпуляція - кінцевий варіант і проводиться при неефективності гліцеринової свічки в разі крайньої необхідності! Попередньо необхідно підготувати теплу кип`ячену воду в обсязі 30 мл (новонароджені), 40 мл (1-3 місяців), 60-90 мл (3-6 місяців) або 120-180 мл (6-12 місяців), гумову грушу для спринцювання відповідного обсягу і вазелін або дитячий крем. Техніка введення проста: анальний отвір і кінчик груші змазують і вводять в задній прохід на 3-4 см, після чого повільно видавлюють воду з балона. Наконечник виймають, сідниці стискають на 2-3 хвилини. через 5-10 хвилин повинні відійти води зі стільцем.

Всі ці маніпуляції проводять у новонароджених в положенні лежачи на спині з піднятими догори ногами. У більш старших діток можливо використовувати положення на лівому боці з приведеними до живота ногами.

Існують, однак, ситуації, при яких необхідно терміново звернутися до лікаря, а саме:

• Якщо запор супроводжується виділенням крові з анального отвору
• Якщо при запорах дитина дуже збуджений, плаче і голосно кричить (непрямі ознаки того, що у нього сильні болі в животі).
• Якщо запор триває більше двох днів і не усувається за допомогою очисної клізми.