Що таке сезонне афективний розлад

Перше, з чого варто почати: сезонне афективний розлад (SAD) - це не просто осіння меланхолія. Більш того, з точки зору психіатрії це навіть не самостійний діагноз. Відповідно до десятої випуску Міжнародної класифікації хвороб (МКБ-10), воно вважається «особливістю перебігу» великого депресивного і біполярного афективного розладів.

Проте термін «сезонне афективний розлад» часто використовується для позначення нормального зміщення біоритмів і зимової втоми. Це призводить людей в оману і змушує думати, що у них виникли серйозні психічні проблеми, для вирішення яких потрібні ліки і допомогу лікаря.

Що відбувається зі здоровою людиною в осінньо-зимовий період? Сезонні коливання життєвих функцій характерні для теплокровних, в тому числі і для людини. У зимовий період у тварин і людей відзначається зниження інтенсивності обміну речовин і рухової активності, у весняно-літній - активізація фізіологічних процесів.

Людина починає трохи більше спати і їсти, йому лінь вставати вранці і хочеться подовше побути в ліжку. Поганий настрій і ниття - ще один супутник похмурої погоди і довгих ночей. Однак жоден психотерапевт не поставить в такому випадку діагноз. Сумувати і лінуватися взимку через брак сонячного світла - нормально. В кінцевому підсумку, багато теплокровних істоти і зовсім сплять непробудним сном в холодні місяці.

SAD відрізняється від нудьги серйознішими симптомами: занадто довгий сон, ранкова нудота і труднощі з пробудженням, переїдання, особливо якщо мова йде про багату вуглеводами їжі, поява зайвої ваги. Крім того, людині з сезонним афективним розладом не вистачає енергії, йому важко зосередитися і довести розпочате до кінця, він віддаляється від друзів, сім`ї, йому не хочеться спілкуватися і займатися сексом.

Все це призводить до песимізму, тузі, почуттю безнадії і нестачі задоволення від життя, який особливо характерний для пацієнтів, які страждають SAD взимку. При цьому весняний і літній сезонне афективний розлад, які зустрічаються рідше, ніж їх осінньо-зимовий «колега», виглядають інакше. Тут в списку - безсоння, тривога, дратівливість, зниження апетиту і втрата ваги.

Щоб терапевт або психіатр міг поставити діагноз, «особливість сезонних патернів» повинна відповідати чотирьом критеріям:

- депресивні епізоди в певний час року-

- ремісії (в разі великого депресивного розладу) або манія / гипомания (в разі біполярного розладу) як характеристика часу року-

- тривалість протягом двох років і більше без несезонних великих депресивних епізодов-

- кількісну перевагу сезонних депресивних епізодів над усіма іншими протягом життя.

При цьому крім класичного сезонного афективного розладу існує і його субсіндромний підвид (SSAD) зі згладженої картиною прояви. Його допомагають діагностувати всі ті ж критерії, проте зробити це може тільки психотерапевт або психіатр, а ніяк не автор науково-популярного сайту або знайомий, який цікавиться психологією.

Точні причини появи сезонного афективного розладу все ще невідомі. «Щоб пояснити це, існує кілька теорій, - розповідає професор Норман Розенталь, автор книги« Зимова туга »(« Winter Blues »), вперше в світовій практиці описав сезонне афективний розлад. - Серед причин називають уповільнення процесу вироблення серотоніну, нечутливість очей до світла і аномальне зсув циркадних ритмів.

У деяких людей з SAD є патології в генах, що відповідають за розподіл серотоніну або за чутливість сітківки, що можливо, виникає через порушення вироблення ретинального пігменту - меланопсіна. Як мінімум дві з цих причин можуть існувати паралельно. Світлотерапія - один з головних методів боротьби з SAD, - здатна нейтралізувати їх дію ».

Відео: Сезонне афективний розлад

Серед основних засобів - найпростіші речі: світло, спорт, режим харчування і сну, спілкування. Людям, у яких є друзі і близькі з SAD і SSAD, важливо знати, що, навіть якщо така людина не прагне до контакту, увагу і любов необхідні йому. Сезонне афективний розлад (як і його більш легкий варіант) в основному лікується вдома, а не в кабінеті фахівця і вже тим більше не в стаціонарі.

Субсіндромное афективний розлад нейтралізують виключно спортивними заняттями, перебуванням на світлі і організацією режиму дня. Тривалість сну не повинна перевищувати восьми годин, причому лягати і вставати потрібно постійно в один і той же час. В якості тренування підійде будь-який милий серцю вид спорту: від бігу і плавання до фітнесу та баскетболу. Якщо здоров`я не дозволяє такі заняття, підійде проста зарядка і прогулянки.

«У світі є безліч різних вправ, і головний фактор успіху для кожного з них - це ваша здатність повторювати їх постійно, - каже професор Розенталь. - Зрозумійте мене правильно: я не раджу всім вам бігати або займатися танцем живота, - я раджу знайти те, що буде доставляти вам задоволення і розвеселить вас. Це зробить заняття постійними, і ви отримаєте з них максимум користі ».

Людям з SAD і SSAD потрібно якомога більше бувати на вулиці в світлий час доби. «Яскраве світло раннього ранку - це потужна, швидка та ефективна терапія у випадку з сезонною депресією, - упевнений Норман Розенталь. - Світло - це свого роду поживна речовина для таких пацієнтів ».

Світлова терапія буває декількох видів. Наприклад, в кімнаті можна поставити спеціальний «светоящік», який виділяє набагато більше світла, ніж звичайна лампа розжарювання. Він випускає яскравий білий «полноспектровий» світло потужністю 10 000 люкс або синє світло потужністю 350 люкс з довжиною хвилі 500 нм. Другий різновид лікарі вибирають рідше, тому що з нею пацієнти починають скаржитися на незручність і нудьгу.

Останнє не дивно: в ході терапії сидіти перед пристроєм потрібно від 30 до 60 хвилин з відкритими очима, не дивлячись на джерело світла прямо. Час дня, яке лікар підбирає для сеансу, залежить від особливостей циркадних ритмів пацієнта, так що для кожного воно індивідуально.

Інша технологія світлотерапії називається симуляцією світанку. В цьому випадку пристрій випускає неяскравий, поступово наростаючий світло, який включається, коли людина ще спить. Сьогодні існує безліч приладів і навіть будильників з функцією симуляції світанку. Деякі дослідження показують, що таке лікування може бути на 83% ефективніше використання світловий коробки, або светоящіка.

Фінські фахівці використовують ще один варіант лікування, коли яскраве світло надходить прямо в фотосензітівние області мозку через вушний канал. Їх дослідження показують, що 92% пацієнтів із сезонним афективним розладом відчувають значне полегшення після такої терапії. Крім того, деякі лікарі радять використовувати геліостати: прилади з комп`ютерним управлінням, які відбивають сонячне світло і перенаправляють його у вікна будинку або кабінету.

Медикаментозне лікування при сезонному афективному розладі застосовується не дуже активно. В основному мова в цьому випадку йде про прийом мелатоніну - гормону сну, який використовується, щоб відрегулювати добові ритми. Приймати його потрібно в строго певний час і маленькими дозами. Сьогодні мелатонін також використовують для лікування безсоння і інших розладів сну. Як у будь-яких ліків, у нього зустрічаються побічні ефекти: наприклад, яскраві сновидіння і навіть кошмари, які в звичайному стані не побачиш.

Пацієнтам з SAD допомагає і негативна іонізація повітря: за даними досліджень, вона виявилася ефективною в 47,9% випадків. Іонізатор повітря (не плутати з озонатором) - це прилад, який утворює негативні іони газів: кисню та азоту. Іонізоване повітря нічим не пахне, але створює в будинку помітне відчуття свіжості і чистоти. Негативні іони притягують до себе шкідливі частинки, очищаючи повітря від домішок, пилу і алергенів. У приміщенні з іонізатором у людей зростає працездатність і поліпшується загальний стан.

Правда, у використання таких приладів є свою нюанси. Під час їх роботи «захоплені в полон» шкідливі частинки осідають всюди, так що після іонізації потрібно проводити вологе прибирання. Перебувати в кімнаті з увімкненим іонізатором не можна: в цьому випадку частинки можуть потрапити в дихальні шляхи. Ризик заразитися вірусною інфекцією, якщо хтось в будинку хворіє, при іонізації зростає у багато разів.

Відео: сезонне афективний розлад з сінестопатіі

Психотерапія також допомагає в лікуванні сезонного афективного розладу. «Хворіти депресією значить бути самотнім, і багатьом людям стає краще, коли вони знаходять наставника, який веде їх крізь цей процес, - розповідає професор Розенталь. - Хороший терапевт допоможе вам застосувати поради по лікуванню сезонного афективного розладу. Крім того, існує терапія когнітивного поведінки, яка буває особливо ефективна при SAD. Вона допомагає не тільки пережити зиму, а й знизити шанси повернутися до депресії в наступному році ».

shutterstock.com